¿Te duele el tendón de Aquiles al caminar, correr o subir escaleras? Podría tratarse de una tendinitis de Aquiles — aunque existen diferentes lesiones que pueden provocar síntomas muy parecidos y que requieren tratamientos completamente distintos.
En Clinik estudiamos la causa del dolor antes de decidir cualquier tratamiento. Sin un diagnóstico preciso, cualquier tratamiento es una suposición.
- Diagnóstico personalizado con exploración clínica completa
- Ecografía musculoesquelética cuando está indicada
- Estudio biomecánico de la pisada y la carrera
- Más de 400 reseñas de pacientes
El dolor detrás del talón no siempre es una tendinitis
Muchos pacientes llegan a Clinik con un diagnóstico de «tendinitis de Aquiles» hecho sin ecografía. Y con frecuencia, el problema real es otro — o hay varias cosas ocurriendo a la vez.
El dolor en la zona posterior del talón puede deberse a:
- Tendinopatía aquílea: degeneración del tejido del tendón sin inflamación activa — requiere un abordaje diferente a la tendinitis.
- Paratendinitis: inflamación de la vaina que recubre el tendón, no del tendón en sí.
- Rotura parcial: lesión del tejido tendinoso que puede ser invisible en la exploración clínica pero detectable con ecografía.
- Exóstosis de Haglund: prominencia ósea en el talón que irrita el tendón y la bursa retrocalcánea.
- Bursitis retrocalcánea: inflamación de la bursa entre el tendón y el hueso calcáneo — genera un dolor muy similar pero requiere un tratamiento diferente.
- Sobrecarga muscular: tensión excesiva del tríceps sural que transmite tracción al tendón sin lesión estructural.
Por eso el diagnóstico es mucho más importante que asumir que todos los dolores son iguales. Tratar una bursitis como si fuera una tendinitis — o viceversa — puede retrasar meses la recuperación.
¿Qué es la tendinitis de Aquiles?
El tendón de Aquiles es el tendón más grueso y resistente del cuerpo humano. Conecta los músculos de la pantorrilla — gemelos y sóleo — con el hueso calcáneo y es fundamental para caminar, correr, saltar y subir escaleras.
La tendinitis de Aquiles es la inflamación de ese tendón, generalmente como respuesta a una sobrecarga repetida. Aparece con más frecuencia en corredores, deportistas con actividad de impacto y personas que aumentan bruscamente su nivel de actividad.
Cuando la sobrecarga se mantiene en el tiempo sin tratamiento, la inflamación aguda puede convertirse en una tendinopatía crónica — con cambios estructurales en el tejido del tendón que son más difíciles de tratar y requieren un abordaje diferente.
La causa biomecánica es clave: la hiperpronación, el pie cavo, el acortamiento del tríceps sural o los errores en la técnica de carrera son factores que aumentan significativamente el riesgo de lesión del tendón de Aquiles.
Síntomas más frecuentes de la tendinitis de Aquiles
- Dolor al iniciar la marcha: especialmente los primeros pasos por la mañana o tras un período de reposo — mejora con el movimiento pero reaparece con la actividad prolongada.
- Rigidez matutina: sensación de tensión en la zona del tendón al levantarse que cede con el calentamiento.
- Dolor al correr: aparece durante o después del ejercicio, progresando si se mantiene la carga sin tratamiento.
- Dolor al subir escaleras o cuestas: el ascenso requiere una mayor contracción del tríceps sural y aumenta la tensión sobre el tendón.
- Molestias después del ejercicio: dolor y rigidez horas después de la actividad — especialmente al día siguiente.
- Inflamación y engrosamiento: el tendón puede verse y palparse más grueso de lo normal, con sensibilidad a la presión directa.
Cómo diagnosticamos la tendinitis de Aquiles en Clinik
El proceso diagnóstico en Clinik siempre empieza por entender — no por tratar.
1. Entrevista clínica
Cuándo aparece el dolor, con qué actividad, desde hace cuánto tiempo y qué tratamientos has probado sin éxito.
2. Exploración física
Palpación del tendón, valoración del rango articular del tobillo y test de Thompson para detectar roturas.
3. Ecografía diagnóstica
La ecografía permite ver el estado real del tendón — grosor, estructura, presencia de roturas parciales o bursitis — en tiempo real.
4. Diagnóstico y plan
Con el diagnóstico confirmado decidimos juntos el tratamiento más adecuado — sin protocolos genéricos.
El Método Clinik® para la tendinitis de Aquiles
ENTENDER → DECIDIR → RESOLVER → ACOMPAÑAR
- Entender: escuchamos tu caso, exploramos el tendón y confirmamos el diagnóstico con ecografía. Distinguimos si es una tendinitis aguda, una tendinopatía crónica, una bursitis o una rotura parcial — porque el tratamiento de cada una es diferente.
- Decidir: con el diagnóstico en mano decidimos el plan más adecuado. En muchos casos la modificación de la carga y el ejercicio excéntrico son suficientes. En otros puede ser necesario un abordaje más profundo.
- Resolver: aplicamos el tratamiento decidido — desde el ejercicio terapéutico hasta la infiltración ecoguiada o la corrección biomecánica si hay una causa mecánica subyacente.
- Acompañar: seguimos tu evolución. Si el caso lo requiere, la Unidad de Dolor del Pie y Tobillo tiene los recursos para dar el siguiente paso.
Tratamiento de la tendinitis de Aquiles: depende del diagnóstico
No existe un protocolo único para la tendinitis de Aquiles. El tratamiento correcto depende del tipo de lesión, el tiempo de evolución y las características de cada paciente.
Modificación de la carga: ajustar el volumen y la intensidad de la actividad — sin parar completamente, porque el reposo absoluto no favorece la recuperación tendinosa.
Ejercicio terapéutico: el protocolo de ejercicio excéntrico es el tratamiento más respaldado por la evidencia para la tendinopatía aquílea. Debe adaptarse a cada paciente y fase de la lesión.
Corrección biomecánica: cuando el estudio biomecánico identifica una causa mecánica — hiperpronación, pie cavo, acortamiento del tríceps sural — las plantillas biomecánicas personalizadas y las modificaciones del calzado pueden reducir significativamente la tensión sobre el tendón.
Radiofrecuencia Indiba: en tendinopatías crónicas que no responden al tratamiento conservador, la radiofrecuencia actúa en profundidad estimulando la regeneración del tejido tendinoso.
Infiltración ecoguiada: en casos seleccionados — especialmente bursitis retrocalcánea — una infiltración bajo control ecográfico puede acelerar significativamente la recuperación.
Cirugía: solo cuando todos los tratamientos conservadores han fallado tras un período suficiente. Es la última opción, no la primera.
Caso clínico: tendinitis de Aquiles en corredor
Problema: corredor popular de 38 años con dolor en el tendón de Aquiles derecho desde hacía 4 meses. Había reducido el volumen de entrenamiento sin mejoría significativa. El dolor aparecía al iniciar la carrera y persistía durante horas después.
Diagnóstico: exploración clínica con engrosamiento palpable del tendón en su porción media. Ecografía que confirmó tendinopatía aquílea con alteración de la estructura fibrilar del tendón — sin rotura. Análisis biomecánico que identificó hiperpronación moderada como factor contribuyente.
Tratamiento: protocolo de ejercicio excéntrico adaptado, plantillas biomecánicas para controlar la hiperpronación y orientación sobre la modificación progresiva del entrenamiento. Radiofrecuencia Indiba en 6 sesiones para acelerar la regeneración del tejido.
Evolución: mejoría progresiva a partir de la tercera semana. A los dos meses el paciente retomó la carrera de forma progresiva sin dolor. Control ecográfico de seguimiento que mostró mejoría de la estructura del tendón.
Este caso es un ejemplo orientativo. Los resultados varían según cada paciente.
Preguntas frecuentes sobre la tendinitis de Aquiles
¿Debo dejar de correr si tengo tendinitis de Aquiles?
No necesariamente. El reposo absoluto no favorece la recuperación del tendón. En la mayoría de casos es posible mantener una actividad adaptada — reduciendo el impacto y el volumen — mientras se trata el problema. En Clinik te orientamos sobre cómo gestionar la carga durante el tratamiento.
¿Puede romperse el tendón de Aquiles?
Sí. Una tendinopatía no tratada puede progresar y aumentar el riesgo de rotura — especialmente en pacientes que siguen entrenando con dolor. La rotura completa del tendón de Aquiles es una lesión grave que requiere tratamiento quirúrgico. Por eso no conviene ignorar el dolor.
¿Es necesaria una ecografía para la tendinitis de Aquiles?
No siempre, pero aporta información muy valiosa. La ecografía permite ver el estado real del tendón — distinguir entre tendinitis aguda, tendinopatía crónica, bursitis o rotura parcial — y adaptar el tratamiento a lo que realmente está ocurriendo.
¿Cuánto suele durar la tendinitis de Aquiles?
Depende del tipo de lesión, el tiempo de evolución y el tratamiento. Una tendinitis aguda bien tratada puede resolverse en 4-8 semanas. Una tendinopatía crónica puede requerir varios meses. El factor más importante es empezar el tratamiento correcto cuanto antes.
¿Siempre hacen falta plantillas para la tendinitis de Aquiles?
No. Las plantillas están indicadas cuando el estudio biomecánico identifica una causa mecánica que contribuye a la sobrecarga del tendón. En otros casos el tratamiento puede ser el ejercicio excéntrico, la modificación de la carga o la radiofrecuencia.
¿Puede volver a aparecer la tendinitis de Aquiles?
Sí, especialmente si no se corrige la causa biomecánica subyacente. El ejercicio de mantenimiento, el control del volumen de entrenamiento y un calzado adecuado son fundamentales para prevenir las recidivas.
¿Necesitaré cirugía para la tendinitis de Aquiles?
En la gran mayoría de casos no. La cirugía se reserva para tendinopatías crónicas muy refractarias que no han respondido a ningún tratamiento conservador. La inmensa mayoría de pacientes se resuelven sin cirugía con el abordaje correcto.
Dr. Jan Calvache, especialista en tendinitis de Aquiles en Terrassa
Podólogo especializado en cirugía podológica y tratamiento del dolor del pie. Director de la Unidad de Dolor del Pie y Tobillo de Clinik Podología Terrassa.
Responsable del área de ecografía diagnóstica, infiltraciones ecoguiadas y radiofrecuencia Indiba. En la tendinitis de Aquiles su criterio es claro: primero confirmar el diagnóstico exacto con ecografía, luego aplicar el tratamiento menos invasivo posible.
Trabaja de forma coordinada con el Dr. Albert Casas para integrar el abordaje biomecánico con el tratamiento del dolor en los casos que lo requieren.
Atendemos a pacientes de Terrassa, del Vallès Occidental y de Barcelona.
Empieza descubriendo la causa de tu dolor
En Clinik creemos que un buen tratamiento siempre empieza con un diagnóstico preciso. Si tienes dolor en el tendón de Aquiles que no mejora, lo primero es saber exactamente qué está pasando.
>> Contenido revisado por el Dr. Jan Calvache, podólogo especialista en cirugía podológica y director de la Unidad de Dolor del Pie y Tobillo de Clinik Podología Terrassa. Centre de podologia autoritzat pel Departament de Salut — Núm. E08757055. La información tiene carácter divulgativo y no sustituye una valoración presencial.