¿Te duele la parte interna del tobillo o del pie al caminar? ¿Notas que el arco del pie ha bajado o que el pie se ha aplanado progresivamente? Puede tratarse de una tendinitis del tibial posterior — una de las lesiones más subestimadas del pie y el tobillo, y una de las más importantes de tratar a tiempo.
El tendón tibial posterior es el principal soporte del arco plantar. Cuando falla, el pie se aplana progresivamente — y si no se trata en las fases iniciales, las consecuencias pueden ser irreversibles sin cirugía.
- Diagnóstico preciso con exploración clínica y ecografía
- Estudio biomecánico de la pisada
- Tratamiento conservador antes de que la lesión progrese
- Más de 400 reseñas de pacientes
¿Qué es el tendón tibial posterior y por qué es tan importante?
El tendón tibial posterior es el principal estabilizador dinámico del arco plantar. Discurre por la parte interna del tobillo y se inserta en varios huesos del tarso — especialmente el escafoides. Su función es mantener el arco del pie durante la marcha y absorber las fuerzas de impacto.
Cuando este tendón se inflama, degenera o se rompe parcialmente, el arco plantar pierde su principal soporte dinámico. El resultado es una deformidad progresiva conocida como pie plano adquirido del adulto — que en fases avanzadas puede requerir cirugía para corregirse.
Por eso el diagnóstico precoz y el tratamiento en las fases iniciales son fundamentales. Cada mes que pasa sin tratamiento correcto puede suponer un estadio más de la lesión.
Síntomas de la tendinitis tibial posterior
Los síntomas varían según la fase de la lesión. Los más frecuentes:
- Dolor en la cara interna del tobillo: especialmente al caminar, correr o estar de pie durante horas. Es el síntoma inicial más habitual.
- Inflamación en la zona maleolar interna: hinchazón a lo largo del recorrido del tendón — desde el maléolo interno hasta la planta del pie.
- Dolor al ponerse de puntillas: especialmente al intentar levantarse sobre un solo pie — es un test clínico muy orientativo.
- Aplanamiento progresivo del arco plantar: el pie se va «cayendo» hacia dentro con el paso del tiempo.
- Desviación del talón hacia fuera: el calcáneo va tomando una posición en valgo.
- Dolor y cansancio al caminar distancias que antes no generaban molestia.
Señal de alarma: si ves que el arco de tu pie ha bajado respecto a hace unos meses, o que el talón se ha desviado hacia fuera, consulta sin esperar. La progresión puede ser rápida.
Causas y factores de riesgo
La tendinitis tibial posterior no suele aparecer de forma repentina — es el resultado de una sobrecarga acumulada sobre un tendón que ya estaba en situación de riesgo:
- Hiperpronación y pie plano: el factor de riesgo más importante. Un pie que prona en exceso somete al tendón tibial posterior a una tensión constante que acaba generando lesión.
- Sobrepeso: aumenta significativamente la carga sobre el tendón en cada paso.
- Edad: la irrigación sanguínea del tendón disminuye con la edad, especialmente en la zona crítica cerca del maléolo interno.
- Actividad física intensa o cambio brusco de carga: aumentar el volumen de carrera o actividad sin progresión adecuada.
- Calzado inadecuado: zapato plano sin soporte del arco o calzado de tacón que altera la mecánica del tendón.
- Diabetes e hipertensión: ambas condiciones afectan la vascularización del tendón y aumentan el riesgo de degeneración.
Fases de la lesión: por qué el tiempo importa
La disfunción del tendón tibial posterior evoluciona en fases. Cuanto más avanzada es la fase, más difícil es el tratamiento conservador y más probable es que se necesite cirugía:
- Fase I: tendinitis sin deformidad del pie. El arco plantar se mantiene. Tratamiento conservador muy eficaz en esta fase.
- Fase II: deformidad flexible del pie plano. El pie se aplana pero la deformidad es reductible manualmente. Todavía tratable de forma conservadora en muchos casos.
- Fase III: deformidad rígida. El pie plano ya no es reductible. El tratamiento conservador tiene limitaciones — la cirugía puede ser necesaria.
- Fase IV: afectación del tobillo. La deformidad ha generado cambios articulares irreversibles. Cirugía casi siempre necesaria.
Las fases I y II son la ventana de oportunidad para el tratamiento conservador. Si llegas a la consulta en fase I o II, las posibilidades de resolver el problema sin cirugía son muy altas.
Cómo diagnosticamos la tendinitis tibial posterior en Clinik
El proceso diagnóstico en Clinik siempre empieza por entender — no por tratar.
1. Entrevista clínica
Cuándo empezó el dolor, cómo ha evolucionado, si has notado cambios en la forma del pie y qué actividad realizas.
2. Exploración física
Test de puntillas sobre un pie, palpación del tendón y valoración del grado de deformidad del arco plantar.
3. Ecografía diagnóstica
La ecografía permite ver el estado real del tendón — grosor, estructura, presencia de rotura parcial o tenosinovitis — en tiempo real y en la misma primera visita.
4. Diagnóstico y plan
Te explicamos en qué fase está la lesión y decidimos juntos el tratamiento más adecuado — con honestidad sobre lo que el tratamiento conservador puede conseguir.
El Método Clinik® para la tendinitis tibial posterior
ENTENDER → DECIDIR → RESOLVER → ACOMPAÑAR
- Entender: valoramos el estado del tendón con ecografía, la fase de la lesión y la biomecánica de la pisada. Sin esa información no es posible tomar buenas decisiones de tratamiento.
- Decidir: en función de la fase decidimos el plan más adecuado. En fases I y II el tratamiento conservador tiene muchas posibilidades de éxito. En fases III y IV somos honestos sobre las limitaciones del abordaje conservador.
- Resolver: aplicamos el tratamiento decidido — desde las plantillas biomecánicas personalizadas hasta la inmovilización, la radiofrecuencia o la infiltración según el caso.
- Acompañar: seguimos la evolución de cerca — porque esta lesión puede progresar si no se controla. La Unidad de Dolor del Pie y Tobillo está disponible si el caso lo requiere.
Tratamiento de la tendinitis tibial posterior en Clinik
El tratamiento depende de la fase de la lesión. En las fases iniciales el abordaje conservador es muy eficaz:
Plantillas biomecánicas personalizadas: son el pilar del tratamiento conservador. Diseñadas para soportar el arco plantar y reducir la tensión sobre el tendón tibial posterior — corrigiendo la causa biomecánica de la sobrecarga. Solo se indican tras el estudio biomecánico completo.
Inmovilización temporal: en fases agudas con inflamación activa, la inmovilización con una bota walker o vendaje funcional permite que el tendón descanse y se recupere.
Ejercicio terapéutico: programa de fortalecimiento excéntrico del tibial posterior y de la musculatura estabilizadora del tobillo — fundamental para recuperar la función tendinosa.
Radiofrecuencia Indiba: en casos con inflamación crónica o degeneración tendinosa, la radiofrecuencia estimula la regeneración del tejido y reduce la inflamación en profundidad.
Infiltración ecoguiada: en tenosinovitis agudas con mucho dolor, una infiltración bajo control ecográfico puede aliviar significativamente los síntomas y permitir iniciar el tratamiento rehabilitador.
Modificación de la actividad: orientación sobre cómo adaptar la actividad física durante el tratamiento para no frenar la recuperación — sin parar completamente cuando no es necesario.
Preguntas frecuentes sobre la tendinitis tibial posterior
¿La tendinitis tibial posterior puede curar sola?
En fases muy iniciales y con reposo relativo y cambio de calzado, los síntomas pueden mejorar temporalmente. Pero la causa biomecánica subyacente — la hiperpronación — sigue activa, y sin tratamiento la lesión tiende a progresar. No conviene esperar.
¿La tendinitis tibial posterior puede causar pie plano?
Sí. Es precisamente una de las causas más frecuentes de pie plano adquirido del adulto. Cuando el tendón tibial posterior falla, el arco plantar pierde su soporte dinámico y se aplana progresivamente. Por eso es tan importante el diagnóstico precoz.
¿Necesitaré cirugía para la tendinitis tibial posterior?
Depende de la fase en la que se diagnostique. En fases I y II el tratamiento conservador tiene muy buenos resultados. En fases III y IV la cirugía puede ser necesaria. Por eso es fundamental no retrasar la consulta.
¿Sirven las plantillas para la tendinitis tibial posterior?
Sí, y son el pilar del tratamiento conservador. Las plantillas biomecánicas personalizadas soportan el arco plantar y reducen la tensión sobre el tendón tibial posterior — corrigiendo la causa biomecánica de la sobrecarga. Deben diseñarse tras el estudio biomecánico completo.
¿Puedo seguir haciendo deporte con tendinitis tibial posterior?
Depende de la fase y la intensidad del dolor. En fases iniciales es posible adaptar la actividad. En fases más avanzadas puede ser necesario el reposo relativo. En Clinik orientamos a cada paciente sobre cómo gestionar la carga durante el tratamiento.
¿Cuánto tiempo tarda en recuperarse la tendinitis tibial posterior?
Depende de la fase y el tratamiento. En fases iniciales con tratamiento correcto la mejoría puede notarse en 4-8 semanas. En casos más avanzados la recuperación puede llevar varios meses. El factor más importante es empezar el tratamiento correcto cuanto antes.
¿Es lo mismo la tendinitis tibial posterior que el pie plano?
No exactamente. La tendinitis tibial posterior es la lesión del tendón que puede causar el pie plano adquirido. El pie plano es la consecuencia de esa lesión cuando no se trata a tiempo. Son parte del mismo proceso pero en estadios diferentes.
Dr. Albert Casas, especialista en tendinitis tibial posterior en Terrassa
Graduado en Podología por la Universitat de Barcelona. Más de 25 años de experiencia clínica en Terrassa. Especializado en biomecánica clínica, análisis de la marcha y tratamiento del dolor del pie de origen biomecánico.
La tendinitis tibial posterior es una de las lesiones que más importa diagnosticar a tiempo. El margen entre el tratamiento conservador exitoso y la necesidad de cirugía depende en gran medida de cuándo se diagnostica y cuándo se empieza a tratar correctamente.
Cuando el caso requiere un abordaje más intensivo, trabajamos de forma coordinada con el Dr. Jan Calvache y la Unidad de Dolor del Pie y Tobillo.
Atendemos a pacientes de Terrassa, del Vallès Occidental y de Barcelona.
No esperes a que la lesión progrese
En la tendinitis tibial posterior el tiempo es un factor crítico. Cuanto antes se diagnostica y trata, más opciones conservadoras hay disponibles y menor riesgo de que la lesión progrese a una fase que requiera cirugía.
>> Contenido revisado por el Dr. Albert Casas, podólogo especialista en biomecánica clínica en Clinik Podología Terrassa. Centre de podologia autoritzat pel Departament de Salut — Núm. E08757055. La información tiene carácter divulgativo y no sustituye una valoración presencial.